PRE-INSCRIPCIÓN

DATOS DEL ALUMNO:
N° DNI:  
Nombres y Apellidos:  
Lugar:         Fecha de nacimiento:
Domicilio actual:  
E-mail:  
Teléfono:          Fijo:        Celular:
Colegio en el que concluyo sus estudios:  
Nº Cod. modular de la institución que concluyo sus estudios:  
Año en que concluyo secundaria:  
Nivel:  
Tipo de gestión:  
Dirección del colegio:  
Código del local del colegio:  
Área:  
Tipo de gestión:  
Forma: